L’HALITOSE OU MAUVAISE HALEINE

L'halitose, ou mauvaise haleine, est le fait d'avoir une haleine dont l'odeur est considérée comme incommodante.

L’halitose est très fréquente chez l’adulte et plus rare chez l’enfant. Elle correspond à l’émission de composés sulfurés volatils nauséabondes dû aux bactéries protéolytiques. Les étiologies sont physiologiques ou pathologiques.

L’halitose physiologique martiale est due à la disparition nocturne des mouvements de mastication et à la diminution du flux salivaire. Elle est accentuée par l’absorption de substance à base de molécules aromatiques (ail, oignon, poireau, ciboulette…) éliminées par voie pulmonaire. Elle augmente aussi en période de jeûne avec la dégradation des acides gras et leur excrétion pulmonaire. Le tabac modifie le pH et la flore salivaire, ce qui contribue encore à la production de composés odoriférants.

Certaines étiologies pathologiques sont à noter : candidose buccale, mauvaise hygiène buccale, certaines pathologies ORL, étiologie amygdalienne, digestive…

Certaines halitoses sont purement psychologiques : le sujet croit qu'il a mauvaise haleine mais ce fait n'est attesté par personne. Il change son comportement afin de « cacher » son haleine, allant parfois jusqu'à une « halitophobie ».

La thérapeutique dépend essentiellement de l’étiologie de l’halitose.

Si l’étiologie est d’origine buccale, le premier geste sera l’assainissement de la cavité buccale par un détartrage (curtage parodontal) et l’éventuelle planification de soins et d’extractions dentaires en présence de foyers infectieux.

Un traitement causal quand l’étiologie est d’origine extra-buccale (équilibration d'un diabète, prise en charge d’une gastrite, d'une insuffisance rénale ou d'une maladie du foie).

Des conseils d’hygiène prophylactique sont donnés au patient comme la réalisation d’un brossage après chaque repas, le brossage du soir au couché est important ; l’utilisation de brossettes inter dentaires ou fil de soie, et le brossage de la langue. L’Utilisation d’un bain de bouche à base de chlorhexidine, il existe d’autres produits efficaces à base de menthol, d’eucalyptus, de chlorophylle. Le bicarbonate de sodium (aussi appelé bicarbonate de soude) peut aider à améliorer l'hygiène buccale et à réduire considérablement l'halitose : en ajoutant périodiquement un peu de bicarbonate en poudre sur la brosse à dents en plus du dentifrice (deux fois par semaine). L'emploi de bonbons ou de chewing-gums parfumés permet d'effacer temporairement la mauvaise odeur. Il importe de créer une situation dans la bouche qui n'est pas favorables aux bactéries anaérobies, c'est-à-dire qu'il faut prendre soin de boire beaucoup. Les bactéries anaérobies supportent mal un environnement humide.